fbpx

تضخم البروستاتا مع دكتور احمد عبدالله عشماوى

تعرف على البروستاتا :

البروستاتا غدة هامه جدا للرجال حيث تلعب دورا لا غنى عنه فى خصوبة الرجل , تقع البروستاتا فى الحوض تحت المثانة البوليه مباشرة حيث تحيط بعنق المثانه و الجزء الخلفى من قناة مجرى البول و وظيفتها المساهمه فى افراز السائل المنوى مع افراز مادة تخفف من لزوجة السائل المنوى مما ييسر حركة الحيوانات المنوية و يتراوح وزن البروستاتا فى المعتاد بين 14 الى 20 جرام و يجب ألا يزيد عن 25 جرام

تضخم البروستاتا :

و نقصد به هنا التضخم الحميد و هو مرض شائع جدا بين الرجال و يبدأ عادة فوق سن الخمسين و يعتبر جزء من عملية الشيخوخه بسبب تغيرات تحدث فى هرمون التستوستيرون مع التقدم فى السن و يصيب هذا المرض حوالى 50 % من الرجال فوق سن الخمسين و تزيد نسبة الاصابة كلما زاد السن حيث تصل الى 80 % عند سن السبعين . و المقصود بالتضخم زيادة وزن البروستاتا أو حجمها عن المعدل الطبيعى و يختلف التضخم و مدى تأثيره من مريض لآخر و لكن يتفق جميع المرضى على وجود أعراض تتعلق بعملية التبول

ما هى الأعراض التى يشكو منها المريض :

نظرا لعلاقة البروستاتا بالمثانه البوليه و قناة مجرى البول يشكو مرضى تضخم البروستاتا دائما من مشاكل فى التبول و قد يشكو المريض بواحد أو أكثر من الأعراض التالية أو كلها مجتمعة :

كيفية تشخيص تضخم البروستاتا :

بعد سماع شكوى المريض و الكشف عليه نقوم بعمل فحص بالموجات فوق الصوتيه ( السونار ) للتأكد من التشخيص و هو فحص هام جدا حيث نستطيع من خلاله قياس حجم البروستاتا بدقه , كما نقيس كمية البول المتبقيه بعد التبول و التى تعكس مدى تأثير تضخم البروستاتا على قدرة المريض على التبول و يمكن أيضا من خلال السونار فحص الجزء الخارجى من البروستاتا لاستبعاد وجود أورام غير حميده بالبروستاتا

طرق علاج تضخم البروستاتا الحميد :

يوجد أكثر من وسيله للعلاج و تشمل :

علاج البروستاتا بالليزر

تُستخدم جراحة البروستاتا بالليزر لعلاج الأعراض المتوسطة أو الحادة المتعلقة بالتبول بسبب تضخم البروستاتا
وهي الحالة المعروفة باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH).
وفي أثناء جراحة البروستاتا بالليزر، يقوم الطبيب بإدخال منظار من خلال طرف القضيب في الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة (مجرى البول)
تحيط البروستاتا بالإحليل. ويقوم الليزر الذي يجري تمريره عبر المنظار بتوفير الطاقة التي تؤدي إلى انكماش أو إزالة الأنسجة الزائدة التي تمنع تدفق البول.

لماذا يتم إجراء تضخم البروستاتا بالليزر

تساعد جراحة البروستاتا بالليزر في التقليل من الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد BPHبما في ذلك:

  • الحاجة الدائمة والعاجلة للتبول
  • صعوبة في بدء التبول
  • التبول البطيء (المطول)
  • التكرار المتزايد للتبول بالليل
  • التوقف والبدء مرة أخرى في أثناء التبول
  • الشعور بعدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
  • التهابات الجهاز البولي

كما يمكن إجراء الجراحة الليزرية لعلاج المضاعفات الناتجة عن انسداد تدفق البول أو الوقاية منه، مثل:

  • تكرار الإصابة بالتهاب الجهاز البولي
  • تلف الكلى أو المثانة
  • عدم القدرة على التحكم في البول أو عدم القدرة على التبول على الإطلاق
  • حصوات المثانة
  • دم في البول

  • تضخم البروستاتا الخبيث

    الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الخبيث منخفض الدرجة يعيشون لسنوات عديدة من دون أعراض إلا أن المرض إذا كان بدرجة المرتفعة قد ينتشر بسرعة وقد يكون قاتلاً في بعض الحالات.

    يعتبر سرطان البروستاتا من أكثر أنواع السرطان شيوعاً لدى الرجال، ويمكن علاجه بشكل نهائي والشفاء منه بالاستئصال الجذري للبروستاتا في حال اكتشافه في المراحل المبكرة، كما يعتبر الفحص المنتظم هو من أفضل طريقة لاكتشافه في الوقت المناسب.ومن خلال هذه المقالة سوف تناول عن موضوع أعراض تضخم البروستاتا الخبيث والكشف عن أهم أسبابه وطرق تشخيصه وعلاجه مع دكتور احمد عبدالله عشماوى.

     

    تضخم البروستاتا الخبيث

    تضخم البروستاتا الخبيث أو سرطان البروستاتا هو عبارة عن ورم يتكون ويتطور داخل غدة البروستات وهي مسؤولة عن إنتاج السائل المغذي للحيوانات المنويه والمقصود هنا بالتضخم هي زيادة وزن البروستاتا أو حجمها عن المعدل الطبيعى و يختلف أعراض تضخم البروستاتا الخبيث من شخص للأخر و في حالات كثيره ياتي بدون اعراض حتى الوصول لمراحل متاخره لذا يوصى بالفحص الدوري للرجال فوق سن الخمسين عام للتشخيص المبكر لكن يتفق جميع المرضى على وجود أعراض تتعلق بعملية التبول ويمكن أن يؤدي أعراض تضخم البروستاتا الخبيث إلى ظهور أعراض بولية غير مريحة، مثل انسداد تدفق البول خارج المثانة. كما يمكن أن يتسبب أيضًا في حدوث مشكلات أخرى بالمثانة، أو الجهاز البولي، أو الكلى.

    أعراض تضخم البروستاتا الخبيث

    هناك العديد من أعراض تضخم البروستاتا الخبيث التي قد تطرأ على الشخص المصاب بهذا النوع من المرض وسوف نذكر من خلال السطور التالية عن أشهر أعراض تضخم البروستاتا الخبيث وهي كالأتي:

    • مواجهة صعوبة عند التبول
    • يعد أشهر أعراض تضخم البروستاتا الخبيث
    • ضعف فى قوة إندفاع المنى ونزول البول

    من أعراض تضخم البروستاتا الخبيث كثرة الحاجة إلى التبول المتكرر وعلى فترات متقاربة عن المعتاد

    • الإستيقاظ من النوم في الليل لقضاء حاجة التبول بشكل متكرر
    • فقدان السيطرة على التبول في بعض الأحيان.
    • عدم القدرة على تفريغ المثانه بالشكل الكامل
    • التعرض إلى الإحتباس البولى الحاد
    • نزول دم مصاحب للبول او السائل المنوي

    أسباب تضخم البروستاتا الخبيث

    قد لا يوجد سبب واضح في الإصابة بـ أعراض تضخم البروستاتا الخبيث ولكن قد توجد بعض العوامل التي بدورها تؤدي إلى الإصابة بـ أعراض تضخم البروستاتا الخبيث وسوف نتناول أشهر تلك الأسباب من السطور التالية:

    • التقدم بالعمر يسبب تضخم غدة البروستاتا.
    • التاريخ العائلي والوراثي المرضي في الإصابة بـاعراض تضخم البروستاتا الخبيث.
    • السمنة وزياده الوزن

     

    طرق تشخيص أعراض تضخم البروستاتا الخبيث

    هناك عدة طرق يتم من خلالها تشخيص أعراض تضخم البروستاتا الخبيث وهي كالأتي:

    • أخذ عينة من البول حيث يمكن أن يساعد في استبعاد حدوث عدوى أو حالات أخرى يمكنها أن تسبب الأعراض نفسها.
    • إجراء اختبار الدم بعمل دلالات البروستاتا بالدم ( PSA) و هو مادة يتم إنتاجها في البروستاتا
    • عمل فحص عن طريق الموجات الفوق الصوتيه ( السونار ) و هو فحص هام جدا حيث نستطيع من خلاله قياس حجم البروستاتا بدقه واخذ عينات من البروستاتا لتشخص الورم.
    • عمل مقياس تدفق البول لتشخيص تاثير التضخم على اندفاع البول

    علاج أعراض تضخم البروستاتا الخبيث

    أهم خطوة في العلاج هو تحديد مرحلة المرض ومدى انتشاره بالجسم ، وصحة المريض بشكل عام .لتحديد نوع العلاج المناسب لكل حالة.

    خيارات العلاج متنوعة ويمكن استخدام أو دمج أكثر من علاج في وقت واحد ، أي ممكن استخدام الجراحة و العلاج مع العلاج الإشعاعي و هكذا ..

    وخيارات العلاج تشمل الأتي:

    • الاستئصال الجذري للبروستاتا بمنظار البطن الهدف منها الشفاء والتخلص من الورم نهائيا باستئصال غدة البروستاتا بالكامل وبعض الأنسجة المحيطة وجزء من العقد الليمفاوية للتأكد من عدم وصول الورم لتلك المنطقه. وهو الاجراء المناسب والاكثر فاعليه في حاله التشخيص المبكر للورم قبل انتشاره في الجسم لمريض لديه صحه جيده.
    • ومن أهم المميزات لمنظار البطن:
    • 👈 علاج أورام البروستاتا جذرياً بإجراء طبي واحد واقامة في المستشفى ٤٨ ساعة فقط
    • 👈 الاستئصال الجذري للبروستاتا بدون جرح بدون الم بدون نزيف
    • 👈 العودة للحياة الطبيعية في خلال اسبوع
    • 👈 استخدام احدث تقنيات الكاميرات الطبية ثلاثية الابعاد مما يساعد على الحفاظ على الضفائر العصبية اللازمة للقدره الجنسيه الرجال
    • 👈 الحفاظ على التحكم الارادي بالبول.

    العلاج الاشعاعياقل فاعليه من الاستئصال الجذري وهو مناسب في حاله تشخيص الورم قبل انتشاره في الجسم لمريض يعاني من مشكلات صحيه مزمنه كالفشل الكبدي او فشل عضله القلب او الجلطات الدماغيه المتكرره ويعيب العلاج الاشعاعي انه يسبب الضعف الجنسي وغير مناسب للمرضى الذين يعانون من ضعف اندفاع البول او الاحتباس البولي كما ان العلاج الاشعاعي يلغي فرص التدخل الجراحي المستقبلي في حاله الفشل في السيطره على المرض.

    • العلاج الهرمونيالعلاج بالهرمونات هو علاج لجعل جسدك يتوقف عن إفراز هرمون التستوستيرون الذكوري. تعتمد الخلايا السرطانية بالبروستاتا على التستوستيرون لمساعدتها على النمو. قد يتسبب قطع إمداد التستوستيرون بجعلها تنمو بصورة أبطأ.وهو العلاج المناسب في حاله انتشار الورم بالجسم ووصوله للعظام او الغدد الليمفاوية او اي عضو اخر بالجسم كالكبد و الهدف منه ابطاء تقدم الورم وليس علاجه كما يعيب العلاج الهرموني التسبب في الضعف الجنسي وامراض القلب وارتفاع ضغط الدم وكبر حجم الثدي عند الرجال والمعروف بالتثدي والاحساس بسخونه الوجه وهشاشه العظام .

     

    • العلاج الكيميائييتم استخدام العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية سريعة النمو و قد يكون علاجاً أيضاً للمناطق الذي انتشر فيها الورم أو كعلاج في حالة عدم الاستجابة للعلاج الهرموني