استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي في مصر
مع أ.د. أحمد عبدالله عشماوي - أستاذ جراحة المسالك البولية بجامعة القاهرة
استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي (غالبًا استئصال جذري للبروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا) هو نوع من الجراحة “طفيفة التوغل” تُجرى عبر فتحات صغيرة، بينما يتحكم الجرّاح في أذرع الروبوت من وحدة تحكم داخل غرفة العمليات. ورغم اسمها “روبوتية”، فالجرّاح هو من يقوم بكل خطوة والروبوت مجرد أداة دقيقة تساعده.
- استئصال جذري للبروستاتا (للأورام/السرطان).
- عمليات تضخم البروستاتا الحميد مثل الليزر/التبخير/الريزوم/الأشعة التداخلية… وهذه لا تُسمّى عادة “استئصال جذري”.
ما هو استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي؟
هو استئصال البروستاتا (وأحيانًا حويصلتين منويتين وقد تُزال غدد ليمفاوية حسب الحالة) باستخدام أدوات دقيقة عبر شقوق صغيرة بمساعدة نظام روبوتي (مثل da Vinci). الهدف في حالات السرطان غالبًا هو علاج/شفاء السرطان إذا كان مناسبًا للجراحة.
ما هي عملية استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي؟
هي نفس الفكرة السابقة، لكن يُستخدم الروبوت لتحسين الرؤية (تكبير/ثلاثي الأبعاد) ودقة الحركة وتقليل رجفة اليد، ما قد ينعكس على النزف والألم وفترة الإقامة بالمستشفى مقارنة بالجراحة المفتوحة لدى كثير من المرضى.
الفرق بين الاستئصال بالروبوت والمنظار
| التقنية | طريقة التحكم | المميزات |
|---|---|---|
| المنظار التقليدي | أدوات طويلة يتحكم بها الجرّاح مباشرة بيديه | ثقوب صغيرة، تعافي جيد |
| الروبوت (Robot-assisted) | وحدة تحكم رقمية تترجم حركة يد الجراح | دقة فائقة، رؤية ثلاثية الأبعاد، رجفة منعدمة |
مميزات جراحة الروبوت
- شقوق أصغر، ألم أقل غالبًا، وفقد دم أقل مقارنة بالمفتوح لدى كثير من الحالات.
- إقامة أقصر بالمستشفى وتعافٍ أسرع نسبيًا.
- دقة أعلى ورؤية مكبرة تساعد في المناطق الضيقة.
مخاطر الروبوت الجراحي
المخاطر هنا هي مخاطر استئصال البروستاتا نفسه (سواء بالروبوت أو غيره)، وأهمها:
- سلس البول بدرجات متفاوتة.
- ضعف الانتصاب (يتأثر بالعمر، والحالة قبل الجراحة، وإمكانية الحفاظ على الأعصاب).
- مخاطر عامة للجراحة والتخدير: نزف/عدوى/جلطات… إلخ.
من لا يصلح للجراحة بالروبوت؟
لا توجد قائمة واحدة تنطبق على الجميع، لكن قد لا يكون الروبوت الخيار الأفضل في بعض الحالات مثل:
- عدم ملاءمة الحالة الصحية العامة للتخدير العام/الجراحة الكبرى.
- أورام متقدمة جدًا أو ظروف تشريحية/جراحات سابقة تجعل الخطة مختلفة.
- أحيانًا قد يوصي الفريق بعلاج آخر (أشعة/هرمونات/مراقبة نشطة) حسب خطورة الورم.
كيف تتم الجراحة؟
بشكل مبسط يتم الإجراء تحت تخدير عام، وعمل 4–6 شقوق صغيرة في البطن وإدخال كاميرا وأدوات، ثم فصل البروستاتا بدقة، وتوصيل المثانة بالإحليل (anastomosis)، وغالبًا تركيب قسطرة بولية لفترة قصيرة بعد العملية.
كيف تتم إزالة البروستاتا أثناء الجراحة الروبوتية؟
الروبوت لا “يعمل وحده”: الجرّاح يحرّك المقابض، والروبوت يكرر الحركة بدقة داخل الجسم. تُزال البروستاتا عبر إحدى الفتحات بعد وضعها في كيس خاص.
مدة العملية
غالبًا تستغرق العملية حوالي 2 إلى 4 ساعات وقد تزيد حسب صعوبة الحالة، والحفاظ على الأعصاب، وإزالة الغدد الليمفاوية. كما أن كمدة إجمالية داخل غرفة العمليات قد تكون قريبة من النطاق السابق مع وقت إضافي للتحضير والإفاقة.
الآثار الجانبية بعد الجراحة
- تسريب البول بعد إزالة القسطرة (غالبًا يتحسن مع الوقت وتمارين الحوض).
- ضعف الانتصاب وقد يستغرق التعافي وقتًا أطول، خاصة إذا لم يمكن الحفاظ على الأعصاب.
- تغيّرات في القذف/الخصوبة (في الاستئصال الجذري لن يحدث قذف للسائل المنوي).
طبقًا لمصادر طبية، قد يستمر تحسن التحكم في البول والانتصاب لعدة أشهر، وأحيانًا قد يصل تعافي الانتصاب إلى مدة طويلة قد تصل إلى 24 شهرًا في بعض الحالات.
تعليمات بعد العملية ومدة الشفاء
العودة للأنشطة “الطبيعية” تختلف، لكن كثير من المرضى بعد الجراحة الروبوتية يعودون تدريجيًا خلال 4–6 أسابيع. وننصح بالآتي:
- التزم بتعليمات العناية بالقسطرة والجرح.
- المشي الخفيف مبكرًا مهم، وتجنب المجهود العنيف في الأسابيع الأولى.
- ابدأ تمارين عضلات الحوض (Pelvic floor) حسب تعليمات الفريق لأنها تساعد في التحكم بالبول.
- اسأل طبيبك عن خطة متابعة PSA وإعادة التأهيل الجنسي إذا لزم.
أسئلة شائعة حول استئصال البروستاتا الروبوتي
هل استئصال البروستاتا الروبوتي آمن؟
عمومًا هو إجراء شائع عالميًا، ويُعد “طفيف التوغل” مقارنة بالمفتوح، لكن الأمان يعتمد على: اختيار الحالة، وخبرة الفريق، وتجهيزات المستشفى.
أيهما أفضل، الجراحة المفتوحة أم الجراحة الروبوتية؟
الروبوت قد يحقق نزفًا أقل وألمًا أقل وإقامة أقصر مقارنة بالمفتوح لدى كثير من الحالات، لكن القرار النهائي يعتمد على التفاصيل الطبية وخبرة الجراح.
نسبة نجاح استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي
نجاح السيطرة على السرطان يعتمد على مرحلة الورم ودرجة الخطورة. أما نجاح التحكم في البول واستعادة الوظيفة الجنسية تختلف كثيرًا بين المرضى. في المراحل “الموضعية”، تكون معدلات البقاء لخمس سنوات أعلى من 99% كإحصاء عام.
تكلفة استئصال البروستاتا بالروبوت الجراحي في مصر
التكلفة تتغير حسب خبرة الجرّاح، نوع المستشفى، وهل هناك إزالة غدد ليمفاوية أم لا. بعض الجهات تذكر نطاقات مثل 8000–9000 دولار كأرقام تقديرية للمرضى الدوليين. الأفضل عمليًا: اطلب عرض سعر مكتوب يشمل كل تفاصيل الجراحة والمتابعة.
أفضل مستشفى وطبيب لجراحة الروبوت في مصر
تتوافر تقنية الروبوت في جهات مرموقة مثل مستشفى جامعة عين شمس التخصصي ومجموعة مستشفيات كليوباترا (مركز RoboSurge). عند الاختيار، ابحث عن عدد العمليات السنوية وخبرة الفريق المتكامل.
لماذا يختار المرضى من السعودية والخليج العلاج في مصر؟
لأسباب مثل القرب الجغرافي، توافر التخصصات، وتفاوت التكلفة. توفر المستشفيات المصرية صفحات مخصصة للتنسيق الدولي وخدمات السياحة العلاجية.
أحدث عمليات البروستاتا:
- للتضخم الحميد: HoLEP / PVP (الليزر)، Rezum (بخار الماء)، و PAE (الأشعة التداخلية).
- للسرطان: الاستئصال الجذري (روبوت/منظار) أو العلاج الإشعاعي والمراقبة النشطة.