دوالي الخصيتين: الأسباب والأعراض وتأثيرها على الإنجاب وطرق العلاج الحديثة

بإشراف أ.د. أحمد عبدالله عشماوي - أستاذ جراحة المسالك البولية بجامعة القاهرة

تُعد دوالي الخصيتين من أكثر المشكلات الشائعة لدى الرجال، خاصة في سن الشباب، وقد يتم اكتشافها أثناء الفحص الطبي أو عند تأخر الإنجاب. وتحدث دوالي الخصية نتيجة توسع الأوردة المحيطة بالخصية، مما يؤدي إلى ضعف تصريف الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية، وهو ما قد يؤثر على جودة الحيوانات المنوية.

ورغم أن دوالي الخصيتين ليست مرضًا خطيرًا في أغلب الحالات، إلا أنها قد تسبب ألمًا مزعجًا أو تؤثر على الخصوبة، لذلك من المهم تشخيصها مبكرًا وتحديد العلاج المناسب.

في هذا المقال ستتعرف على أسباب دوالي الخصيتين، أعراضها، هل تؤثر على الإنجاب، ومتى تحتاج إلى علاج أو عملية.

ما هي دوالي الخصيتين؟

دوالي الخصيتين (Varicocele) هي توسع أو انتفاخ في الأوردة الموجودة داخل كيس الصفن حول الخصية، وتشبه في فكرتها دوالي الساقين. وتحدث عادة بسبب ضعف صمامات الأوردة، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم وتجمعه حول الخصية بدلًا من عودته بشكل طبيعي إلى القلب.

هل دوالي الخصيتين خطيرة؟

في أغلب الحالات، دوالي الخصيتين ليست خطيرة ولا تهدد الحياة، لكنها قد تسبب: ألم أو ثقل في الخصية، ضعف في حجم الخصية، أو تأثير على الخصوبة وجودة الحيوانات المنوية. لذلك تكمن خطورتها الأساسية في تأثيرها المحتمل على الإنجاب عند بعض الرجال.

لماذا تحدث دوالي الخصية غالبًا في الخصية اليسرى؟

دوالي الخصية تظهر غالبًا في الجانب الأيسر بسبب طبيعة تشريح الأوردة، حيث يكون مسار الوريد الأيسر أطول، مما يزيد فرصة تجمع الدم وحدوث توسع في الأوردة. لكن قد تحدث أيضًا في الخصية اليمنى أو في الجانبين معًا.

أسباب دوالي الخصيتين

السبب الأساسي هو ضعف صمامات الأوردة التي تمنع رجوع الدم، مما يؤدي إلى ارتجاع الدم داخل أوردة الخصية وارتفاع الضغط داخلها. ولا يوجد سبب محدد مباشر، لكنها قد ترتبط بعوامل وراثية أو الوقوف لفترات طويلة.

أعراض دوالي الخصيتين

قد تكون دوالي الخصية بدون أعراض، لكن عند ظهور أعراض تكون غالبًا:

• ألم أو ثقل في الخصية خاصة مع الوقوف أو الحركة
• تحسن الألم عند الاستلقاء
• ظهور أوردة متضخمة (كيس الديدان) داخل كيس الصفن
• فرق في حجم الخصيتين (ضمور الخصية المصابة)
• تأخر الإنجاب أو ضعف تحليل السائل المنوي

هل دوالي الخصيتين تسبب ضعف الانتصاب أو تؤثر على الإنجاب؟

دوالي الخصيتين لا تسبب ضعف الانتصاب بشكل مباشر في أغلب الحالات. ومع ذلك، فهي من أشهر أسباب تأخر الإنجاب لأنها تؤدي إلى ارتفاع حرارة الخصية، ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، انخفاض عددها، ضعف حركتها وزيادة التشوهات.

درجات دوالي الخصيتين

• الدرجة الأولى: لا تُرى بالعين وتُكتشف بالفحص أو أثناء الحزق.
• الدرجة الثانية: يمكن الإحساس بها أثناء الفحص دون الحاجة للحزق.
• الدرجة الثالثة: واضحة بالعين ويمكن رؤيتها بسهولة.

كيف يتم تشخيص دوالي الخصيتين؟

يتم التشخيص عبر: 1) الفحص الإكلينيكي أثناء الوقوف، و 2) أشعة دوبلر على الخصيتين التي توضح اتجاه تدفق الدم ودرجة الدوالي وحجم الخصيتين.

متى تحتاج دوالي الخصية إلى علاج؟

العلاج يصبح ضروريًا في حالات: الألم المستمر، تأخر الإنجاب مع ضعف السائل المنوي، ضمور الخصية، أو الدوالي الشديدة من الدرجة الثالثة.

علاج دوالي الخصيتين

1) العلاج التحفظي (بدون عملية)

في الحالات البسيطة يمكن الاكتفاء بارتداء داعم للخصية، تجنب الوقوف الطويل، واستخدام مسكنات بسيطة مع المتابعة الدورية.

2) علاج دوالي الخصية بالجراحة (عملية الدوالي)

إذا كانت الدوالي تؤثر على الإنجاب، يتم إجراء عملية لإغلاق الأوردة المتوسعة. وأهم الأنواع هي:

• عملية دوالي الخصية بالميكروسكوب: الأفضل لأنها تقلل احتمالية الرجوع وتجمع المياه.
• عملية دوالي الخصية بالمنظار: مناسبة خاصة في حالات الدوالي الثنائية.
• القسطرة (Embolization): إغلاق الأوردة بمواد خاصة عبر قسطرة وريدية.

مدة العملية والتعافي والنتائج

تستغرق العملية من 30 إلى 60 دقيقة. فترة التعافي قصيرة حيث يعود المريض للعمل خلال أسبوع. أما تحسن السائل المنوي فيبدأ غالبًا خلال 3 إلى 6 أشهر، وقد يستمر التحسن حتى 12 شهرًا.

مضاعفات عملية دوالي الخصية

المضاعفات نادرة وتشمل: تورم بسيط، تجمع مياه حول الخصية (Hydrocele)، أو رجوع الدوالي. وتقل هذه المخاطر بشكل كبير مع استخدام الميكروسكوب.

نصائح مهمة لمرضى دوالي الخصية

• تجنب الوقوف لفترات طويلة
• ارتداء داعم للخصية
• ممارسة الرياضة بشكل منتظم بدون إجهاد شديد
• المتابعة الدورية وتحليل السائل المنوي

الأسئلة الشائعة عن دوالي الخصيتين (FAQ)

الخلاصة

دوالي الخصيتين من المشكلات الشائعة عند الرجال، وقد تسبب ألمًا أو تؤثر على الخصوبة في بعض الحالات. ويتم التشخيص عادة بالفحص وأشعة الدوبلر، بينما يعتمد العلاج على درجة الدوالي وتأثيرها على السائل المنوي. وتعتبر العملية الميكروسكوبية من أفضل طرق العلاج الحديثة.